ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΑΚΡΑΤΕΙΑ

Τί είναι η γυναικεία ακράτεια ούρων ;

Η ακούσια απώλεια ούρων μικρή ή μεγάλη θεωρείται ακράτεια. Εκτός από ιατρικό πρόβλημα είναι και κοινωνικό. Αφορά μεγάλο ποσοστό γυναικών. Η εμφάνιση της ακράτειας οδηγεί σε αλλαγές της καθημερινότητας, όπως είναι η αποφυγή κοινωνικών συναναστροφών και η διακοπή της άσκησης. Οι επαγγελματικές υποχρεώσεις δυσχεραίνονται και η ψυχολογική κατάσταση διατταράσεται. Αξιοσημείωτο είναι ότι το 25% των γυναικών αναζητά ιατρική βοήθεια μία πενταετία μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτό δείχνει ότι ένα μεγάλο ποσοστό των γυναικών είτε συμβιβάζοναι είτε το θεωρεί φυσιολογικό είτε νιώθει ντροπή να ζητήσει βοήθεια.

Ποιές είναι οι πιο συνηθισμένες μορφές ακράτειας;

  • Ακράτεια από προσπάθεια. Ο βήχας, το φτέρνισμα, η άρση βάρους, το γέλιο, η έντονη σωματική άσκηση και οι δραστηριότητες που προκαλούν κοιλιακή πίεση μπορεί να επιφέρουν μικρή ή μεγάλη απώλεια ούρων. Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η εμμηνόπαυση αποτελούν αιτίες χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους, με αποτέλεσμα την εκδήλωση της ακράτειας.

  • Ακράτεια επιτακτικού τύπου. Είναι η αιφνίδια και η έντονη ανάγκη για ούρηση. Οι συσπάσεις των μυών που ελέγχουν την κύστη είναι συχνές και ανεξέλεγκτες. Ο τύπος αυτός ακράτειας χαρακτηρίζεται από συχνοουρία και νυκτερινή ούρηση. Τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι οι λοιμώξεις, οι τραυματισμοί ή οι παθήσεις του νευρικού συστήματος και ιδιοπάθειες.

  • Μεικτού τύπου. Συνυπάρχουν οι δύο προηγούμενες μορφές ακράτειας.

  • Ακράτεια από υπερπλήρωση. Παρατηρείται αδυναμία ολοκλήρωσης της ούρησης. Απαιτείται προσπάθεια για να αδιάσει η κύστη. Τα συχνότερα αίτια είναι η απόφραξη της ουρήθρας, ο Σακχαρώδης Διαβήτης και οι νευρολογικές παθήσεις.

  • Συνεχής ακράτεια. Αφορά συνήθως τους υπερήλικες, που παρουσιάζουν μόνιμες ανατομικές βλάβες και νευρολογικές παθήσεις.

Ποιές είναι οι κυριότερες αιτίες χαλάρωσης του πυελικού εδάφους;

  • Εγκυμοσύνη-τοκετός

  • Εμμηνόπαυση-ηλικία

  • Χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρογεννητική περιοχή

  • Χρόνιος βήχας

  • Χρόνια δυσκοιλιότητα

  • Παχυσαρκία

  • Ορισμένα αθλήματα (θαλάσσιο σκι, τραμπολίνο)

  • Ορισμένα φάρμακα (διουρητικά)

  • Νευροπάθειες

  • Σακχαρώδης Διαβήτης

Τι είναι το πυελικό έδαφος και ποιός είναι ο ρόλος του;
Το πυελικό έδαφος αποτελείται από τρία επίπεδα μυών, η διάταξη των οποίων είναι χαρακτηριστική στα σημεία εισόδου της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού. Σκοπός των μυών αυτών είναι η στήριξη των οργάνων της πυέλου και συμβάλλουν σημαντικά στην εγκράτεια ούρων και κοπράνων, τη σεξουαλική επαφή και τον τοκετό.

Ποιοί είναι οι τρόποι διάγνωσης;
Το ιατρικό ιστορικό, η φυσική εξέταση, η καλλιέργεια ούρων, η καταγραφή των επεισοδίων ακράτειας σε ημερολόγιο και ο ουροδυναμικός έλεγχος βοηθούν στη διάγνωση και στην κατηγοριοποίηση της ακράτειας.

Ποιός ο ρόλος της φυσικοθεραπείας στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ακράτειας;
Στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους, που στηρίζουν τη ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, με αποτέλεσμα τον καλύτερο έλεγχο της λειτουργίας της κύστης.

Οι μέθοδοι που επιφέρουν τα καλύτερα αποτελέσματα είναι:

Κολπικό Biofeedback. Βοηθά στην εκπαίδευση της ασθενούς να εντοπίσει τους μυς
που χρήζουν ενδυνάμωσης. Ταυτόχρονα γίνεται αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης των
μυών του πυελικού εδάφους. 
Η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντική για την σωστή
ενδυνάμωση των μυών της περιοχής. Έχει παρατηρηθεί ότι πολλές γυναίκες στην
προσπάθειά τους να κάνουν ασκήσεις Kegel συσπούν άλλες μυϊκές ομάδες εκτός
από αυτές του πυελικού εδάφους.

 

 

Κολπικοί Κώνοι. Με τους κολπικούς κώνους (σε συνδυασμό με συγκεκριμένες δραστηριότητες και ασκήσεις kegel), επιτυγχάνεται η μέγιστη ενδυνάμωση των μυών. Το ατομικό αυτό βοήθημα, η ασθενής το παίρνει στο σπίτι για περαιτέρω εξάσκηση. Οι θεραπείες είναι εξίσου σημαντικές και για την πρόληψη της ακράτειας. Οι γυναίκες που βρίσκονται λίγο πριν την εμμηνόπαυση ή οι γυναίκες πριν την εγκυμοσύνη, μπορούν να ακολουθήσουν το πρόγραμμα αποκατάστασης, με στόχο την αποφυγή της χαλάρωσης του πυελικού εδάφους.

Ποιά η διαφορά της μεθόδου αυτής με τις απλές ασκήσεις Kegel;
Ισχυρό πλεονέκτημα των κολπικών biofeedback είναι ότι η ασθενής εντοπίζει άμεσα και με ακρίβεια την περιοχή και τους μυς που πρέπει να συσπάσει. Επίσης, δίνεται συνεχής αντίσταση για αύξηση της προσπάθειας και της δύναμης. Αντίθετα, στις κλασικές ασκήσεις πυελικού εδάφους (τύπου Kegelη ασθενής δυσκολεύεται να κατανοήσει τι πρέπει να κάνει, εντοπίζοντας πολλές φορές λάθος μυϊκές ομάδες, μειώνοντας δραματικά την αποτελεσματικότητά τους.

Ποιές γυναίκες αφορά το πρόγραμμα;
Αφορά συνήθως γυναίκες μέχρι 70 ετών με ακράτεια που σχετίζεται με κάποιον από τους παραπάνω λόγους. Όμως, ο κλινικός έλεγχος θα δείξει αν μία γυναίκα μεγαλύτερης ή μικρότερης ηλικίας διαθέτει την κατάλληλη ποιότητα πυελικού εδάφους ώστε να ανταποκριθεί στο πρόγραμμα.

Ποιές γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ακράτεια;
Οι γυναίκες που έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ακράτεια ούρων είναι οι:

  • Γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη και τοκετό
  • Γυναίκες που έχουν υποστεί χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρογυναικολογική περιοχή
  • Γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση
  • Αθλήτριες
  • Παχύσαρκες
  • Χορεύτριες
  • Γυναίκες με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα
  • Γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη

 

Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας στην αποκατάσταση της χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους έχει αναγνωριστεί παγκοσμίως και αποτελεί την θεραπεία πρώτης επιλογής.